Caratteristiche prognostiche cliniche e patologiche del carcinoma a cellule aciniche della ghiandola parotide
Ad oggi le indicazioni per il trattamento adiuvante del carcinoma a cellule aciniche della ghiandola parotide non sono ancora state chiarite.
I ricercatori del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York ( Stati Uniti ) hanno condotto uno studio per determinare i pattern di fallimento e le caratteristiche prognostiche avverse.
Nel periodo compreso tra il 1989 e il 2006, 35 pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center per carcinoma a cellule aciniche della ghiandola parotide e le loro caratteristiche cliniche e patologiche sono state analizzate in maniera retrospettiva.
Le classificazioni T sono state le seguenti: T1 nel 46% dei pazienti, T2 nel 23%, T3 nel 18% e T4 nel 9%.
Tre pazienti hanno mostrato coinvolgimento dei linfonodi cervicali e tutti i pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico come trattamento primario.
Circa il 63% dei pazienti ( n = 22 ) ha ricevuto trattamento radiante.
Il periodo osservazionale mediano per i pazienti sopravvissuti è stato di 59.9 mesi.
Le stime a 5 anni di sopavvivenza libera da malattia, sopravvivenza generale e controllo locale sono state, rispettivamente, pari a: 85%, 90% e 90%.
Tra le variabili cliniche prese in considerazione, l’estensione clinica extracapsulare, il sacrificio del nervo facciale e il coinvolgimento dei linfonodi sono risultati significativamente associati a peggioramento della sopravvivenza libera da malattia e della sopravvivenza generale ( P< 0.05 ).
Margini chirurgici positivi, estensione extracapsulare istologica, più di 2 mitosi per 10 campi ad alta potenza, mitosi atipica, invasione vascolare, invasione perineurale, pleomorfismo e necrosi sono risultati associati a una peggiore sopravvivenza libera da malattia ( P
Tutte queste variabili, ad eccezione dell’invasione vascolare ( P=0.377 ) e dell’invasione perineurale ( P=0.07 ) erano associate alla sopravvivenza generale.
Se i tumori di alto grado sono stati definiti sulla base dell’alta attività mitotica ( maggiore di 2 mitosi/10 campi ad alta potenza ) e/o della necrosi tumorale, i carcinomi di alto grado hanno mostrato una sopravvivenza libera da malattia e una sopravvivenza generale significativamente più basse ( P=0.001 ).
In conclusione, il carcinoma a cellule aciniche ha mostrato un basso tasso di fallimento del trattamento, e un ampio numero di pazienti potrebbe essere considerato come candidato per la sola chirurgia.
È stato messo a punto un sistema istologico di assegnazione del grado del tumore per aiutare a stratificare i pazienti per il trattamento adiuvante. ( Xagena2009 )
Gomez DR et al, Cancer 2009; 115: 2128-2137
Onco2009 Chiru2009 Endo2009